中国2型糖尿病自我管理处方专家共识（2017年版

　　将处方必须要素制成固定模板，制订时只需填写并打印。纸质处方最好患者和医务人员各保留一份，便于处方执行的跟踪和优化。

　　借助网络智能糖尿病管理平台的患者信息收集模块、数据评估与智能分析模块、医务人员制订处方方案模块来实现处方制定。患者的信息记录和储存实现电子化，医务人员填写和制订处方的方案也能够被存储，供后期的修改和优化。智能化设计的软件系统可以辅助医务人员分析，智能生成相应的处方方案，节省医务人员处方制订时间等。

　　国内外研究证明，对患者进行糖尿病DSME，包括健康饮食、规律运动、正确服药、充足的社会支持等，能提高患者对饮食控制、血糖监测、检查足部的依从性，有效降低患者的体重、血糖、糖化血红蛋白，提高生活质量。中华医学会糖尿病学会等学术组织积极推动各级医疗机构普及糖尿病教育，有些地区糖尿病DSME/S现已被纳入到医疗门诊及社区卫生服务中心常规诊疗项目。

　　实施自我管理处方的关键是与患者及其家属建立伙伴关系，在充分评估的基础上，帮助患者认识自身的问题，制订一份适合患者的切实可行的目标、措施和行动计划，同时为患者提供可利用资源的长期支持。自我管理处方的实施流程如图1所示。首先，糖尿病教育者接受由其他医务人员转诊来的患者。其次，教育者全面评估患者相关的知识与技能。其三，为患者制订自我管理处方和行动计划[图2，为方便患者应用，本文单位均采取中文习惯用法，如分钟（不用min），天（不用d）等]。最后，根据个体需要进行跟踪随访，填写患者自我管理行动反馈表（图3）。按照每3个月访视一次，评估患者的行为改变情况。必要时调整行动目标和计划。